治疗方法:
手术方法:术前常规宫颈涂片,排除子宫恶性病变。
手术步骤如下:
(1)无需缝合小阴唇,钳夹宫颈向阴道外牵拉,同时按摩宫颈旁组织,使子宫顺利向下牵出。
(2)在尿道下方1.5cm处起始,向两侧行“水滴状”切口,切开阴道粘膜,切口直至宫颈后方后穹隆,提起切口缘用镊子分离阴道粘膜。
(3)提起“水滴”顶端,钝性分离阴道及膀胱间隙,上推膀胱填至暴露膀胱腹膜返折,打开返折腹膜,向两侧扩大开口。
(4)在后穹隆,子宫直肠陷凹处剪开腹膜,向两侧扩大视野,暴露子宫骶韧带及主韧带。
(5)钳夹、切断、缝扎一侧子宫骶、主韧带,保留结扎线;同法处理对侧子宫骶、主韧带。
(6)分别钳夹、切断、缝扎两侧子宫动静脉。
(7)分别钳夹、切断、缝扎两侧子宫圆韧带及卵巢固有韧带,保留结扎线;取出子宫交于台下。
(8)不缝合腹膜,将两侧子宫圆韧带保留线打结,两侧主韧带保留线打结。
(9)用无损伤线自尿道下阴道粘膜连续缝合至阴道穹隆部。
中药用法:
患者术后2周后阴道用五倍子粉,用纱布浸油后蘸五倍子粉,每晚阴道放置,次日晨取出,10天为1疗程,停用2天后再用1个疗程。
这种阴式子宫切除术手术过程简单,手术时间缩短。术前无需导尿,膀胱稍充盈,使膀胱阴道壁界限清楚。阴道壁这种“水滴状”的切口节省时间,易于分离膀胱,简化了以往分离阴道与膀胱间隙的步骤。
在结扎主要血管、韧带时采用先结扎后缝扎的方法,使手术更加安全,更有效防止结扎不紧易出血。不缝合腹膜也是本手术的一大特点 。此种手术损伤小,肠蠕动恢复快,肛门排气早,进食早,术后住院天数缩短。
中药治疗在患者出院后进行,嘱其用简易消毒纱布浸油后蘸五倍子粉阴道用。中医称子宫脱垂为“阴挺”,“中气下陷”,“固摄无权”,“系胞无力”。利用中药五倍子的升提、固摄的原理,术后局部外用中药治疗,可以减少手术后阴道前壁膨出的复发,有利于阴道壁弹性恢复。